各县（市、区）卫生健康局、民政局、医疗保障局、发改局、市场监管局：

    现将《尊龙凯时市医养结合床位按需转换实施办法（试行）》印发你们，请遵照执行。

尊龙凯时市卫生健康委员会           尊龙凯时市发展和改革委员会

    尊龙凯时市民政局                尊龙凯时市市场监督管理局

                            尊龙凯时市医疗保障局 

                                2023年8月20日

尊龙凯时市医养结合床位按需转换

实施办法（试行）

为贯彻中共中央 国务院《关于加强新时代老龄工作的意见》（中发〔2021〕42号）、国家卫生健康委员会《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发﹝2022﹞25号）、自治区卫生健康委员会《关于做好医养结合机构审批登记工作的实施意见》（桂卫老龄发﹝2021﹞2号）等文件精神，落实以人民健康为中心的要求，不断提高护理型床位使用率，进一步提升医养结合机构服务质量和效率，建立“病时治疗，平时照护”的医养结合床位（护理型床位）按需转换工作机制。

一、医养结合床位的定义、服务对象和形式

（一）定义：能提供医疗和养老服务，且能根据服务对象需求切换功能，实现“病时治疗、平时照护”。

（二）服务对象：60岁以上老年人，重点服务于失能（半失能）老年人或生病卧床需长期照护人员。

（三）按需转换的医养结合床位三种形式：

1.一级医院、基层医疗卫生机构、康复医疗中心、护理中心（院）等利用现有医疗床位，通过增加养老职能开展医养结合服务。

2.养老机构内设医疗卫生机构，利用医疗床位开展医养结合服务。

3.未内设医疗卫生机构的养老机构及居家养老的老年人按照基本医疗保险家庭病床相关规定申请的要求，通过申请家庭病床开展医养结合服务。

二、医养结合床位申报与备案

（一）医疗机构医养结合床位申报与备案

1.申报单位

一级医院、基层医疗卫生机构、康复医疗中心、护理中心（院）。

2.申报要求

医疗机构开展医养结合业务的区域应相对独立，与普通病区界限分明，可实行物理隔离。同时，符合医疗机构院感管理规定，不得与传染病区或有高度感染风险的病区相邻。有条件的机构可单独设立医养结合区域。

3.服务人员要求

提供医养结合服务的团队包括医师、护士、护理员、护工（养老护理员）等。

4.申报材料

（1）医养结合床位申请表（附件）。

（2）医疗机构许可证副本复印件。

（3）医保定点机构证明复印件。

（4）拟申请医养结合床位的区域平面图、床位分布图。

（5）拟在医养结合区域工作的人员名单、相关人员执业资格或专业培训证复印件。

（6）拟提供的医养结合服务项目、收费标准及缘由。

（7）拟开展医养结合工作方案。

（8）拟使用的医养结合服务相关协议（包括但不限于入院协议、体检方案、健康管理方案、收费须知等）。

5.审核备案流程

一级医院、基层医疗卫生机构、康复医疗中心、护理中心（院）医养结合床位申报认定工作由机构所在地县级卫生健康部门、民政部门和医保部门共同完成。设置审核、登记变更和备案三个环节。

（1）审核

医疗机构向同级卫生健康部门提交申请，卫生健康部门收到申请材料后，会同同级民政部门和医保部门对申报材料进行审核。卫生健康部门负责对申报材料的完整性、真实性，参照医疗机构和养老机构相关设置要求重点对医养结合床位所在区域的独立性和床位分布合理性进行审查。民政部门负责对医养结合床位的养老服务能力做出评估，并给出相关意见。

（2）登记变更

医疗机构通过审核后，由卫生健康行政部门向同级机构编制部门申请调整单位职责，以及事业单位业务范围变更登记。

社会力量举办（统称“民办”，下同）医疗机构通过审核后，凭《尊龙凯时市医疗机构医养结合床位申请表》及相关材料向其登记的民政部门办理章程核准、修改业务范围，并根据修改后的章程在登记证书的业务范围内增加“养老服务、培训”职能表述。

（3）备案

医疗机构登记事项变更后，应及时到同级卫生健康部门和民政部门备案。

（二）养老机构内设医疗机构医养结合床位申报与备案

1.申报单位

内设医疗卫生机构的养老机构。

2.申报要求

养老机构内设医疗卫生机构申报医养结合床位要符合医疗床位的功能要求，且符合医疗机构院感管理规定。

3.申报材料

（1）医养结合床位申请表（附件）。

（2）医疗机构许可证副本复印件。

（3）医保定点机构证明复印件。

（4）拟申请医养结合的区域平面图、床位分布图。

4.审核备案流程

养老机构内设医疗卫生机构医养结合床位申报认定工作由所在地县级卫生健康部门、民政部门和医保部门共同完成，设置审核、备案两个环节。

（1）审核

养老机构内设医疗卫生机构向属地县级卫生健康部门提交申请，县级卫生健康部门收到申请材料后，会同同级民政部门、医保部门对申报材料进行审核。卫生健康部门负责对申报材料的完整性、真实性，参照医疗机构和养老机构相关设置要求重点对医养结合床位所在区域的独立性和床位分布合理性进行审查。民政部门负责对医养结合床位的养老服务能力做出评估，并给出相关意见。

（2）备案

医养结合床位认定完成后，应分别到所在地县级卫生健康部门和民政部门备案。

（三）未设医疗机构的养老机构和居家养老家庭医养结合床位申报

有住院医疗服务需求，且未设医疗机构的养老机构和居家养老家庭，按照基本医疗保险家庭病床相关规定申请的要求，向同级卫生健康、医保部门申请家庭病床开展医养结合服务。

三、医养结合床位的管理

备案的医养结合床位在使用过程中，按照“病时治疗，平时照护”的原则实行按需转换。

（一）备案医养结合床位应在原有床位能满足日常患者住院需求的前提下切换为养老床位，一旦住院患者超出原有床位承载能力，养老床位应及时切换为医疗床位，优先满足诊疗需求。

（二）平时状态下，按照民政部门养老要求管理。养老收费采取市场调节、价格公开、部门备案的要求管理。

（三）当入住老年人有住院需求时，实行“功能切换”。按住院要求办理相关手续，并实行住院收费和相关管理。医疗机构要严格把握入出院指征，强化患者评估，提升住院期间医疗服务质量。

四、服务项目

医养结合护理型床位主要开展以下医疗和生活护理服务。

（一）医疗服务

根据许可项目为入住人员提供医疗服务、康复服务、安宁疗护服务，同时做好基础护理、专科护理、消毒隔离技术指导、营养指导、康复指导、心理咨询、卫生宣教和其他护理服务。

（二）生活护理

为入住老年人提供生活照料服务、环境卫生服务、洗衣服务、膳食服务、文化娱乐服务以及委托服务等特需服务，应根据老年人的生活能力评估结果，开展分级护理服务。

五、有关优惠政策

（一）医疗机构设立医养结合床位，经民政部门备案的，可参照养老机构有关规定每月向老年人收取相关费用，按照《尊龙凯时壮族自治区养老服务补贴管理办法（试行）》（桂民规〔2021〕7号）的要求享受建设和运营补贴。

（二）医疗机构应健全完善工资绩效考核制度，分岗定级，按劳分配，对从事医养结合服务的医护人员给予适当倾斜，激发医护人员工作积极性。

六、相关要求

（一）相关部门要各司其职加强沟通协调。卫生健康部门要对认定的医养结合床位开展的医疗卫生服务加强指导、监管和考核。对民营医疗机构设置医养结合床位，要做好配备医生和护士的职称评定、专业技术培训和继续医学教育等工作。在资格认定、执业许可、晋升晋职、科研继教、学（协）会任职等与公立医疗机构同政策、同落实。民政部门要创新养老机构管理方式，建立养老机构综合监管制度，加强事中事后监管，要大力发展养老护理员队伍，并加强专业技能培训。医保部门要加强对医养结合护理型床位医保资金使用情况的监督管理。发改部门根据中央资金投向，争取中央资金投资补助。同时，鼓励、支持在医疗卫生机构附近兴建养老服务设施。市场监管部门要加强对医疗机构拓展养老服务收费监管。

（二）医疗机构要严格落实各项要求强化规范管理。设置医养结合床位的医疗卫生机构要按照相关部门的要求加强内部管理，规范开展医疗护理服务项目，严格落实护理工作人员配比要求，保障入住人员的服务质量和安全管理，认真执行价格政策和补助经费的使用管理，加强服务人员的业务培训和绩效考核。

（三）要完善考核制度加强评估检查。卫生健康和民政部门要建立科学的考核评估体系，确保各项政策措施落到实处。

 本办法自2023年10月1日起施行。

附件：尊龙凯时市医疗机构医养结合床位申请表