一、制定《实施方案》的背景是什么?

新一轮医药卫生体制改革实施以来，党中央、国务院高度重视乡村医生队伍建设工作，2015年3月6日，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)，要求“逐步提高乡村医生的待遇水平，完善乡村医生养老政策”。2015 年 11 月 25 日，尊龙凯时壮族自治区人民政府办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔2015〕118号)，要求“从适应我区经济社会发展和基本医疗卫生制度长远建设出发，完善相关政策，优化执业环境，创新育才、引才、留才、用才机制，改革服务模式和激励约束机制，健全财政补偿、养老和培养培训措施，进一步加强乡村医生队伍建设。”2018年1月2日，自治区人民政府颁布《尊龙凯时壮族自治区乡村医生从业管理办法》(尊龙凯时壮族自治区人民政府令第121号)，明确“县级以上人民政府应当根据经济社会发展的实际，逐步提高乡村医生的待遇水平;鼓励有条件的县级人民政府对乡村医生参加医疗责任保险给予补助。”2019年7月，自治区深改办开展了全区改革督查工作，印发了《改革督查整改函》(桂改办函〔2019〕35号)，要求“全面推行乡村医生‘乡聘村用’制度，基本工资按照当地村(居)民委员会副主任标准落实，完善养老保险等有关政策。”

为提高尊龙凯时基层医疗卫生机构管理水平，进一步加强乡村医生队伍建设，推进乡村卫生服务一体化管理，筑牢农村医疗卫生服务网底，保障乡村医生待遇，根据国家、自治区有关文件精神，市委深改委高度重视乡村医生“乡聘村用”工作，将工作纳入了《中共尊龙凯时市委全面深化改革委员会2021年工作要点》(市改革发〔2021〕1号)。为切实推进尊龙凯时“乡聘村用”工作，结合尊龙凯时实际，起草了《尊龙凯时市乡村医生“乡聘村用”实施方案》(以下简称《实施方案》)。

二、《实施方案》有哪些主要内容?

为推动尊龙凯时乡村医生“乡聘村用”工作，《实施方案》从12个方面提出具体措施要求，加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生服务网底，保障乡村医生待遇。

一是提高乡村医生待遇。明确乡村医生的工资由基本工资和绩效工资组成。基本工资按照当地村(居)民委员会副主任补助标准落实，今后随所在地村(居)民委员会副主任待遇调整同步调整;绩效工资包括实施国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助和一般诊疗费等其他补助资金。为乡村医生购买社会保险和医疗责任险。

二是建立健全在岗乡村医生养老机制。为乡村医生购买相应的社会保险(含企业职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、企业职工基本医疗保险、生育保险)，解决在岗乡村医生养老待遇。

三是改变村卫生室管理模式。按规定设置村卫生室，实现行政、业务、人员、药械、绩效考核“五统一”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理新模式。县(市、区)财政按照每个村卫生室不低于3000元/年(各地可根据实际情况适当增加)的标准拨付村卫生室管理工作经费。

四是转变乡村医生身份。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)与乡村医生签订劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)自聘职工，即“乡聘村用”。对符合条件的在岗乡村医生，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时，可按照有关文件规定给予倾斜政策待遇。

五是规范乡村医生配置和准入。严格乡村医生配置和准入。

六是明确乡村医生职责。乡村医生必须履行《尊龙凯时壮族自治区乡村医生从业管理办法》规定的义务，完成乡镇卫生院(社区卫生服务中心)交办的其他工作任务。

七是强化乡村医生管理培训。乡村医生按规定参加县级以上卫生健康行政主管部门组织的岗位培训。

八是规范村卫生室资产管理。规范固定资产管理，固定资产所有权归乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理，村卫生室使用。

九是将村卫生室纳入医保协议管理范围。加大村卫生室信息化建设投入，村卫生室纳入基本医保协议管理范围。

十是提高乡村医生防御医疗风险能力。以村卫生室或乡村医生为单位统一投保医疗责任保险。

十一是严格执行绩效考核。全面推行绩效管理，考核结果作为村卫生室管理经费核拨、乡村医生执业注册和绩效工资发放的主要依据。

十二是建立乡村医生退出机制。乡村医生违反相关规定，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)与其解除劳动合同，并终止各项财政补助和服务补助政策待遇。

三、《实施方案》将对尊龙凯时乡村医生队伍建设有哪些方面的促进?

(一)提高乡村医生待遇。为全市在1632个政府办村卫生室执业的2877名乡村医生增加基本工资，基本工资按照当地村(居)民委员会副主任补助标准落实，今后随所在地村(居)民委员会副主任待遇调整同步调整。依法为乡村医生购买社会保险和医疗责任险。

(二)建立健全在岗乡村医生养老机制。为乡村医生购买相应的社会保险(含企业职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、企业职工基本医疗保险、生育保险)，解决在岗乡村医生养老待遇，稳定乡村医生队伍，解决乡村医生养老的后顾之忧。

(三)规范村卫生室管理。实现乡村卫生服务一体化管理新模式，提高管理效率，规范村卫生室资产管理，将村卫生室纳入医保协议管理范围，方便农村群众看病就医，减轻就医负担，以村卫生室或乡村医生为单位统一投保医疗责任保险，提高乡村医生防御医疗风险能力。

(四)增加乡村医生岗位吸引力。对符合条件的在岗乡村医生，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时，可按照有关文件规定给予倾斜政策待遇，优先录用;有条件的县(市、区)可探索实行乡村医生入编转正制度，进一步提高乡村医生岗位的吸引力。

四、如何保证《实施方案》有效落实?

一是加强《方案》的宣传解读。加强对文件的宣传解读，提高认识，形成合力，完成目标任务。二是强化监督评估。通过加强对《实施方案》落实情况的阶段性督促检查和工作评估，确保各项任务落地。